Алкогольный гепатит: причины, симптомы, лечение

  • Дата: 13.04.2016
  • Комментариев: 0
  • Рейтинг: 0

Ошибочно считать, что прием алкоголя в маленьких дозах не оказывает в дальнейшем никаких последствий для организма. Как показывают исследования в этой области: незначительное, но систематическое употребление спиртных напитков в течение нескольких лет приводит к серьезному поражению печени. Гепатит, возникающий вследствие вредной привычки со временем, переходит в форму опасной для жизни цирроза печени и летальному исходу в итоге.

Что такое алкогольный цирроз печени?

Алкогольный гепатит — это воспалительный процесс, приводящий к дегенеративным изменениям в печени вызванный злоупотреблением алкоголя. Как и алкогольный фиброз со временем гепатит становится причиной развития цирроза печени. Алкогольный гепатит разделяют на два вида острый и хронический.

Острый алкогольный гепатит возникает у людей, которые имеют хронические и острые заболевания печени, но пренебрегают лечением и продолжают употреблять алкоголь. Нет пользы от приема алкоголя и приема лекарственных препаратов одновременно.

Хронический алкогольный гепатит может протекать бессимптомно ввиду медленной, но регулярной интоксикации организма этанолом. Печень в этом случае справляется с нагрузкой, но вещество медленно убивает клетки печени, что все равно приведет к циррозу. Выявить хроническую форму очень тяжело, показать наличие воспалительного процесса могут показатели крови и уровень трансмиазы.

Токсический гепатит не имеет ничего общего с вирусным заболеванием и в отличие от вирусного гепатита алкогольный вид возникает вследствие пагубной привычки человека. Токсический гепатит абсолютно не заразен, так как является продуктом человеческого безразличия к своему организму.

Причины возникновения

Причиной, приводящей к развитию заболеванию, является алкоголь. Основная составляющая всех спиртных напитков этанол. Всего пятая часть вещества абсорбируется желудком, остальное попадая с кровью в печень. Поступающий в печень продукт этанола ацетальдегид разрушает клетки органа и нарушает её функции.

Как показывает статистика и многочисленные исследования алкогольным гепатитом чаще страдают женщины. Метаболизм в желудке значительно ниже чем у мужчин и большая часть вещества поступает в печень.

Развитие болезни также зависит от общего состояния организма, наследственного фактора. Злоупотребление алкоголя более 5 лет в большинстве случаев приводит к хронической форме заболевания. Но даже здоровый человек, регулярно употребляя спиртные напитки в незначительных дозах, может стать жертвой недуга. Исследование показали, что для развития алкогольного гепатита достаточно выпивать 40–50 грамм в день регулярно длительное время.

Симптомы заболевания при различных формах

Симптомы заболевания зависят от формы течения. На начальном этапе видимых признаков практически нет и их можно спутать с расстройствами других систем, но прогрессируя, болезнь проявляется все сильнее. У мужчин и женщин симптоматика может отличаться из-за низкого метаболизма ферментов у прекрасной половины.

Персистирующая форма практически не проявляется в симптомах и становится причиной перехода заболевания в более серьезную форму. К основным общим проявлениям относят:

  • дискомфорт в правом боку, чувство тяжести;
  • коротко временные приступы тошноты;
  • распирающие ощущения в желудке;
  • отрыжка и неприятный запах изо рта.

Своевременная диагностика заболевания, а определить форму можно только с помощью лабораторных анализов, даёт высокие шансы на выздоровление. Последствия полной реабилитации могут преследовать человека на протяжении длительного времени.

Отсутствие лечения позволяет перейти заболеванию в другую форму – прогрессирующую.

Это уже первый шаг к необратимому циррозу. В печени появляется очаговое поражение, которое вызывает ряд характерных симптомов:

  • дискомфорт в подреберье сменяется ноющей, иногда острой болью;
  • появляется лихорадка;
  • тошноту сменяет рвота;
  • распирающее чувство в желудке сменяется расстройством кишечника.

Характеристики симптомов зависят от степени тяжести течения заболевания и без помощи специалистов приводят к летальному исходу вследствие острой печеночной недостаточности.

Характер симптомов также зависит от вида алкогольного гепатита. Острая форма проявляется по-разному. Ученые разделили острую форму, по проявлениям, на четыре подвида:

  1. Холестатический вид проявляется зудом, изменением цвета мочи и кала. Появляются признаки желтухи склер и кожи.
  2. Фульминантный вид проявляется геморрагическим синдромом и сложной печеночной энцефалопатией, которая приводи к летальному исходу практически всегда. Это вид самый опасный среди проявлений острого алкогольного гепатита.
  3. Латентный вид, несмотря на острую форму, проявляется редко, можно наблюдать общую сладость и слабовыраженные признаки желтухи.
  4. Желтушный вид алкогольного гепатита самый распространенный. Его проявляют яркая желтушность, сильно выраженные боли в боку, тошнота и рвота, потеря веса.

Хронический гепатит развивается практически бессимптомно, а признаки можно спутать с общим недомоганием и расстройством пищеварительной системы. Вздутие живота, тянущие боли в боку, и потеря аппетита указывают на хроническое течение заболевания. Кроме этого, у мужчин появляются проблемы с потенцией.

Симптомы проявляются индивидуально, а вместе встречаются крайне редко что усложняет постановку диагноза.

Диагностика

При сборе анамнеза больного рассматривается наличие алкогольной зависимости, которую пациент не хочет замечать.

К факторам алкоголизма относят:

  1. Умышленное продолжение приема алкоголя после появления симптомов связанных с чрезмерным злоупотреблением.
  2. Прием алкоголя, несмотря на риск и опасность для жизни.

Основным методом диагностики заболевания считают биохимические анализы крови, изменение показателей ферментов печени указывают на дегенеративные изменения. Уровень лейкоцитов при анализе крови указывает на воспалительный процесс. Нет определенных условных показателей, только количественное соотношение указывает на болезнь.

При объективном осмотре пациента на токсический гепатит указывает отечность лица и конечностей, пожелтение склер глаз и кожных покровов, тремор рук и повышенная потливость.

Кроме клинических анализов и визуального осмотра дополнительно, назначают рентген и ультразвуковое обследование для объективной оценки размеров печени и ее возможных структурных изменений.

Виды и принципы лечение

Принципом лечения алкогольного токсического гепатита является полный отказ от спиртных напитков. Как показывает практика этот критерий самый сложный для людей с алкогольной зависимостью, поэтому если пациент не может сам справиться с тягой к алкоголю, ему помогает нарколог.

К основным методам лечения относят:

  • диету;
  • консервативное лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Диета

Злоупотребление алкоголем нарушает работу пищеварительной системы, что мешает организму получать необходимые витамины и микроэлементы. Недостаток полезных веществ мешает восстановлению печени после интоксикации этанолом.

Основой питания при гепатите является богатая белками пища. Также с едой должны поступать достаточное количество фолиевой кислоты и витамины группы В.

Сбалансированное питание с суточным потреблением не менее 2 тысяч калорий может предложить диета по Певзнеру. Здесь ограничено количество жирной пищи, но в достатке углеводы и белки.

К запрещенным продуктам при алкогольном гепатите относят:

  • жирную пищу;
  • жареные блюда;
  • соленное и острое;
  • бульоны на мясе и рыбе;
  • напитки с кофеином.

Все продукты должны подвергаться термической обработке под видом парового приготовления и варки. Прием пищи необходимо разделить на 5–6 приемов.

Медикаментозное консервативное лечение

Основой лечения гепатита препаратами являются гепатопротекторы, стимулирующие работу печени и ее восстановление. Это препараты, на основе лекарственных трав, поддерживающие функциональность печеночных клеток. Эти препараты имеют действующее вещество — адеметионин, который устраняет токсины, и улучшает отток желчи.

Популярны также органические препараты и эссенциальные фосфолипиды, стимулирующие развитие новых клеток и обновление пораженных.

В сложных случаях параллельно назначают антибиотики для предупреждения попадания инфекции в ослабленный организм. В комплексе с медикаментозным лечением проводят мероприятия для вывода вредных токсинов из организма.

Оперативное вмешательство

Самый редкий метод лечения проводят при последней стадии печеночного некроза, когда консервативное лечение не дало результата или было назначено слишком поздно. Под операцией имеется в виду трансплантация печени. Пересадка процедура сложная и дорогостоящая. За границей показатели и положительная динамика операций на самом высоком уровне.

Сложность операции заключается в поиске реципиента, а им может стать только здоровый человек, который согласен отдать свою часть печени. Кроме того, лучше если это будет родственник, совместимость и процент успеха после пересадки нового органа от близкого человека выше.

Послеоперационный период требует длительной реабилитации и дополнительных расходов на иммунодепрессанты для поддержания нового органа. Для женщин пересадка исключает беременность в будущем из-за приема поддерживающих препаратов. Для мужчин ничего не меняется.

Для трансплантации печени пациенту с алкогольным гепатитом необходимо на всю жизнь отказаться от пагубной привычки. Сказать нет спиртному и увеличить шансы на успех после операции. От этого зависит состоится ли операция и какой будет результат.

Прогноз выздоровления

Шансы на выздоровления есть, если придерживаться правил, пересмотреть свой образ жизни и своевременно обратиться к специалистам.

Большое значение имеет форма и вид гепатита, наличие рецидивов. После лечения и в период после реабилитации прием алкоголя снова приводит к ремиссии заболевания, поэтому отказ от спиртных напитков дает шансы на полное выздоровление.

Ремиссии заболевания уменьшают шансы на успех, после повторных рецидивов происходит поражение не только печени, но и других органов.